Nom + Prénom * Nationalité Né le * Adresse postale E-mail * Mot de passse * Téléphone portable Nom, prénom, adresse postale du copilote Date de naissance + adresse mail du copilote OPTION ET TARIF D'ENGAGEMENT2RM OPEN Avec la voiture suivante Avec la formule "Saison" 2RM500.- CHF + TVA à 8.1% 519 € + TVA à 8.1% Avec la formule "Saison" OPEN380.- CHF + TVA à 8.1% 394 € + TVA à 8.1% La formule "Pack 4" 2RM360.- CHF + TVA à 8.1% 373 € + TVA à 8.1% La formule "Pack 3" OPEN295.- CHF + TVA à 8.1% 306 € + TVA à 8.1% Je pense participer aux 3 ou 4 rallye suivantsCritérium Jurassien (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Ain-Jura (manche ouverte uniquement aux 2RM) Chablais (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Mont-Blanc Morzine (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Suran (manche ouverte uniquement aux 2RM) Valais (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Formule "Just One" 2RM95.- CHF + TVA à 8.1% 98 € + TVA à 8.1% Formule "Just One" OPEN95.- CHF + TVA à 8.1% 98 € + TVA à 8.1% Je m'engage pour le rallye ci-dessousCritérium Jurassien (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Ain Jura (manche ouverte uniquement aux 2RM) Mont-Blanc Morzine (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Chablais (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Suran (manche ouverte uniquement aux 2RM) Valais (manche ouverte aux 2RM & OPEN) Je confirme la commande de *2 pneumatiques Michelin Motorsport 4 pneumatiques Michelin Motorsport En cliquant sur cette case et par mon paiement de mon engagement: * - Je confirme m'engager au « Trophée Michelin Alps » 2024 et certifie sur l'Honneur l'exactitude des déclarations ci-dessus. - Je reconnais avoir pris connaissance du Règlement du « Trophée Michelin Alps » 2024 de douze pages et en accepter l’ensemble des points et des annexes. Je m’engage également à ce que mon copilote/navigateur ainsi que l’équipe en charge de l’assistance mécanique de la voiture utilisée par mes soins en compétition, respectent le règlement régissant le « Trophée Michelin Alps ». - Je consens également que toutes les communications et correspondances liées au « Trophée Michelin Alps » 2024 soient exclusivement faites par mail ou WatsApp aux coordonnées mentionnées ci-dessus. - J’autorise BZ Consult Sàrl, Michelin Motorsport et ses représentants, et l’ensemble des partenaires du « Trophée Michelin Alps » 2024 à me communiquer des informations commerciales. Submit
